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乳腺癌治疗 病因及高危因素 已知有许多因素会诱发此病，主要有下列因素： 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见， 20 岁前亦少见，但 20 岁以后发病率迅速上升， 45 ～ 50 岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到 70 岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升 趋势。 遗传因素 家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的 2～3倍。 其他乳房疾病 月经初潮年龄：初潮年龄早于 13 岁者发病的危险性为年龄大于 17 岁者的 2.2 倍 绝经年龄：绝经年龄大于 55 岁者比小于 45 岁的危险性增加 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在 35 岁以后者的危险性高于无生育史者。 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌治疗的危险性。 口服避孕药 出生地 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 饮酒 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素 临床表现及扩散乳腺癌晚期 临床表现 （ 1 ）无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。 （ 2 ）乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；可以呈水样、血样、浆液性或脓性；溢液量可多 可少，间隔时间也不一致。 （ 3 ）乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不 在同一水平面上。乳头糜烂也是 Paget 病的典型症状。 炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时 伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。 晚期乳腺癌扩散及发展 乳腺癌细胞的倍增时间平均为 90d ，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为 12 年（6～20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血道播散。 乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高 血钙、脊髓受压 。 乳腺癌 临床表现及扩散临床表现 （ 1 ）无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。 （ 2 ）乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；可以呈水样、血样、浆液性或脓性；溢液量可多 可少，间隔时间也不一致。 （ 3 ）乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不 在同一水平面上。乳头糜烂也是Paget 病的典型症状。 炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时 伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。 乳腺癌分期国际抗癌联盟提出的 TNM 分期法（ 1988 ）已被广泛应用于各种肿瘤中。 TNM 国际分期法： 1 ）原发肿瘤（ T ）分期： Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。 T0 原发肿瘤未扪及。 Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget 病局限于乳头，乳房内未扪及块物。 T1 肿瘤最大径小于 2Cm 。 T 1a 肿瘤最大径在 0.5cm 以下。 T1b 肿瘤最大径 0.5 ～ 1cm 。 T 1c 肿瘤最大径 1 ～ 2cm 。 T2 肿瘤最大径 2 ～ 5crn 。 T3 肿瘤最大径超过 5cm 。 T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。 T 4a 肿瘤直接侵犯胸壁。 T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。 T 4c 包括 T 4a 及 T4b 。 T4d 炎性乳腺癌。 2 ）区域淋巴结（ N ）分期： N0 区域淋巴结未扪及。 Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。 N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。 N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。 N3 同侧内乳淋巴结有转移。 3 ）远处转移（ M ）分期：

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